La versión cefálica externa como estrategia para disminuir la tasa de cesáreas: experiencia en un hospital de tercer nivel.

Introducción y objetivos: la VCE es capaz de modificar una presentación no cefálica en cefálica, permitiendo un parto vaginal con menos riesgos que una cesárea o un parto de nalgas. Los objetivos son describir y analizar los factores que influyen en el éxito de la VCE y la finalización del parto, y comparar los resultados con la población general.

Material y métodos: Se reclutaron 526 pacientes sometidas a VCE entre el 01/01/2014 y el 7/11/2019 en el HCUVA, realizándose un análisis descriptivo y comparándose con los datos de finalización de los partos del hospital en 2018. Las principales variables estudiadas son: IMC materno, multiparidad y modo de fin de parto cuando la VCE es exitosa. Se han analizado mediante Chi-cuadrado, U de Mann-Whitney, t-Student y un análisis multivariante de regresión logística.

Resultados: la VCE se realizó en la semana 37+4 de gestación, con éxito en el 76,2%. Elparto vaginal previo aumenta la tasa de éxito (OR=2,35; IC95%: 1,41-3,92). El IMC materno reduce la tasa de éxito (OR=0,91; IC95%: 0,87-0,96). Las pacientes con un IMC>40Kg/m2tienen una OR=0,08 (0,02-0,39) al compararse con pacientes con un IMC normal. Si la VCE esexitosa, la tasa de cesárea es del 23,98%, la de parto vaginal eutócico es del 52,81%, y la de parto vaginal instrumentado es del 23,21%. Tras una VCE exitosa, no existen diferencias estadísticamente significativas en la tasa de cesárea respecto a la población general.

Conclusión: la VCE disminuye la tasa de cesáreas por presentación no cefálica. Los factores asociados a su éxito son el IMC materno y el parto vaginal previo. Cuando es exitosa, aumenta la tasa de parto instrumentado y disminuye la de parto eutócico, aunque la tasa de cesárea no se modifica significativamente respecto a la población general.