Uso de nitratos en infarto agudo de miocardio con afectación de ventrículo derecho
¿Es segura su administración?

Introducción: La enfermedad coronaria (EC) es la causa individual más común de mortalidad en todos los países del mundo, causando más de 7 millones de muertes anuales. El infarto de ventrículo derecho (IAMVD) es una condición documentada desde el siglo XX y actualmente diagnosticada rápidamente gracias a los electrocardiogramas. Este tipo de infartos son causados principalmente por la obstrucción de la arteria coronaria derecha o la arteria circunfleja izquierda dominante, provocando disfunción del ventrículo derecho y un aumento significativo del riesgo de mortalidad.

Metodología: El objetivo primario de este estudio es evaluar la evidencia científica actual sobre el uso de nitratos en el tratamiento agudo de infartos que afectan al ventrículo derecho. Los objetivos secundarios incluyen registrar la incidencia de efectos adversos, valorar la aparición de insuficiencia cardiaca derecha y explorar si existen mejores estrategias analgésicas. Se empleó una estrategia de búsqueda bibliográfica en bases de datos como PubMed, TripDatabase y EMBASE, utilizando términos clave y criterios de inclusión y exclusión rigurosos.

Resultados: Se obtuvieron 6828 artículos inicialmente, los cuales se fueron filtrando mediante criterios de inclusión y exclusión, reduciendo el número a 11 referencias bibliográficas relevantes. Los resultados de los estudios seleccionados destacan la seguridad y efectividad del uso de nitroglicerina en el manejo del IAMVD en diferentes escenarios clínicos. La discusión se centra en los hallazgos de estudios previos y recientes sobre el uso de nitratos en el IAMVD.

Conclusión: Aunque los nitratos han mostrado beneficios en la mejora de síntomas y reducción de isquemia, su uso en IAMVD requiere precaución debido al riesgo de hipotensión. Estudios recientes sugieren que los eventos adversos asociados con los nitratos son manejables y no clínicamente significativos a largo plazo. Las contraindicaciones actuales respecto al uso de nitratos en IAMVD no están completamente respaldadas por la evidencia disponible. Se recomienda reevaluar las guías clínicas y realizar estudios adicionales para proporcionar datos más sólidos sobre el manejo de los pacientes con IAMVD. Los nitratos pueden considerarse una opción de tratamiento razonable con una evaluación cuidadosa del estado hemodinámico del paciente.