UTILIZACIÓN DE LA VENTILACIÓN NO INVASIVA EN PACIENTES CRÍTICOS CON ORDEN DE NO INTUBACIÓN

Objetivo: Analizar las características sociodemográficas, clínicas y evolutivas de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y orden de no intubación (ONI) tratados con ventilación no invasiva (VNI).
Método: Estudio observacional y retrospectivo desde 1997 hasta 2021 en pacientes ingresados de forma consecutiva en UCI con necesidad de VNI, dividiéndose en presencia o ausencia de ONI. Los datos se expresan como medias ± desviación típica y mediana. Se realizó un análisis de propensión.
Resultados: Se analizan 5.707 pacientes, 1.259 (22,1%) con ONI, observándose un descenso en la incidencia con los años, del 28,9% a 13,1%. La causa más frecuente en pacientes con ONI fue la enfermedad respiratoria crónica (39%). Tanto la edad (ONI: 75,7± 12,4 y No ONI: 66,6 ± 14,9), como el género (54,4% y 61,2% de varones) difieren en ambos grupos (p < 0,001). El SAPS II fue mayor en el grupo de ONI: 48,9 ± 14,5 frente a 41,4 ± 14,2 (p < 0,001). El fracaso de la VNI fue del 34,8% en ONI frente al 9,8% en no ONI (p < 0,001). La mortalidad en UCI fue del 42,2% en ONI y 11,8% en no ONI (p < 0,001). El grupo con ONI mostró una OR ajustada, para la mortalidad en UCI de 3,06 (IC-95%: 1,85-4,98).
Conclusiones: La ONI es frecuente en pacientes con IRA tratados con VNI. La incidencia ha disminuido con los años. Estos pacientes presentan mayor tasa de fracaso de la VNI y de mortalidad.