AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA LATENTE

La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública de primera magnitud en el mundo. Se estima que un tercio de la población mundial presenta infección tuberculosa latente (ITL), actuando estos sujetos como reservorio y perpetuando así la cadena epidemiológica de la enfermedad. La técnica habitual para el diagnóstico de la ITL es la prueba de la tuberculina (PT). Recientemente se han aprobado nuevos métodos diagnósticos basados en la cuantificación in vitro de la respuesta inmune celular, los llamados interferon gamma release assays (IGRAs). El objetivo del trabajo fue evaluar la validez diagnóstica de las técnicas IGRAs en la detección de la ITL en el estudio de contactos (ECC) de enfermos de TB frente a la PT. La metodología utilizada ha sido una revisión bibliográfica de la literatura científica mediante búsqueda en distintas bases de datos y páginas web oficiales relacionadas con la TB.  La búsqueda se acotó a artículos publicados en los últimos 15 años, en español o inglés. Se buscaron estudios donde los participantes hubieran formado parte del ECC de TB y a los que se les hubieran practicado las dos pruebas diagnósticas estudiadas. Para los resultados se han incluido 12 trabajos: 3 guías de práctica clínica, 3 revisiones sistemáticas, 3 estudios observacionales, el documento de consenso español sobre TB, el informe de la OMS sobre ITL y las recomendaciones de los European Centre for Disease Prevention and Control. Como conclusiones principales se obtienen que las técnicas IGRAs presentan mayor especificidad y al menos igual sensibilidad que la PT en el ECC, también se puede afirmar que estas técnicas son costo-efectivas, pues aunque los costes directos son más altos que la PT, no precisan visita de lectura y minimizan profilaxis innecesarias. Sin embargo, a día de hoy, parece que los IGRAs pueden complementar la PT, pero no sustituirla.